Der Krankenversicherer Elevance ist in diesem Jahr vorsichtig mit seinem Medicaid-Geschäft

Geschrieben von Sriparna Roy und Amina Niasi

(Reuters) – Elevation Health Inc stellte fest, dass die Medicare-Kosten in diesem Jahr hoch bleiben werden, da der Versicherer in der zweiten Jahreshälfte mit mehr Ansprüchen von Mitgliedern rechnet, die in staatlich unterstützten Medicaid-Plänen eingeschrieben sind, was seine Aktien am Mittwoch um etwa 7 % fallen ließ.

Auch die Aktien konkurrierender Versicherer, die Medicaid-Pläne anbieten, fielen, wobei Centene etwa 4 % und Molina Healthcare etwa 4,7 % verloren.

Elevance und andere Versicherer haben höhere als erwartete Kosten aus Medicaid-Plänen angeführt, die zur Deckung der medizinischen Kosten für Menschen mit niedrigem Einkommen beitragen.

Der Rückgang der Zahl der Anspruchsberechtigten auf Medicaid-Pläne in diesem Jahr aufgrund des Endes der Pandemie-Politik habe zu einer Verlagerung der Mitgliedschaft hin zu Patienten geführt, die mehr medizinische Versorgung benötigen, sagte das Unternehmen letzten Monat auf einer Branchenkonferenz.

Obwohl die Zahl der Wiedereinschreibungen in seine Medicaid-Pläne zunimmt, verzeichnet das Unternehmen immer noch unerwartet kranke Patienten, die sich in seine Pläne einschreiben, was das Wachstum der Betriebseinnahmen ausgleichen könnte.

Elevance geht davon aus, dass die Pflegeinanspruchnahme durch Medicaid-Mitglieder bis zur zweiten Hälfte des Jahres 2024 zunehmen wird, was den Versicherer dazu veranlasst, seine Prognose für die Krankenschadenquote für das Gesamtjahr – eine Kennzahl, die die medizinischen Kosten misst – zu revidieren und nahe dem oberen Ende der ursprünglichen Spanne zu liegen 86,5 % bis 87,5 %.

Im zweiten Quartal lag die Krankenschadenquote von Elevance – der Anteil der für die medizinische Versorgung ausgegebenen Prämien – bei 86,3 % und damit unter den 86,4 % des Vorjahres und den LSEG-Schätzungen von 86,42 %.

Analyst Lance Wilkes von Bernstein sagte, die Medicare-Kosten des Unternehmens deuten auf ein hohes, aber stabiles Umfeld für die Nachfrage nach Gesundheitsdienstleistungen hin, was mit den Gewinnen des Konkurrenten UnitedHealth vom Dienstag übereinstimme.

UnitedHealth und andere Versicherer mit einem großen Medicare-Geschäft für Menschen ab 65 Jahren verzeichneten seit letztem Jahr eine stärker als erwartete Inanspruchnahme von Medicare-Diensten.

Der bereinigte Gewinn von Elevance im zweiten Quartal von 10,12 US-Dollar pro Aktie übertraf die Schätzungen von 10,01 US-Dollar pro Aktie, was auf die Stärke seiner Carillion-Gesundheitsdienstleistungseinheit, höhere Prämien und ein Mitgliederwachstum bei kommerziellen Krankenversicherungen und Obamacare-Plänen zurückzuführen ist.

Carelon, das die Managementsparte für pharmazeutische Leistungen von Elevance verwaltet, meldete einen Umsatzanstieg von rund 10 % auf 13,3 Milliarden US-Dollar, unterstützt durch die Nachfrage nach seinen medizinischen Leistungen und verhaltensbezogenen Gesundheitsmanagementdiensten.

(Berichterstattung von Bhuyan Singh und Sriparna Roy in Bengaluru und Amina Niasi in New York; Redaktion von Devika Syamnath)